进村入户访孕妇上门追踪保平安
县卫健局领导、妇幼保健院专家追访高危孕妇
接到高危孕情，启动管理机制
获悉基层1名斤的孕妇35周拒绝建卡的消息，县卫健局、保健院心之所系，10月10日，县卫健局何副局长、妇幼保健院刘副院长带领产科专家携带孕期检查相关的检测工具，在乡村干部、乡卫生院院长及妇幼人员的陪同下，进村入户探访怀孕35周、斤，体重指数48.83的高危孕妇，将高危孕产妇分级管理、保障母婴安全的措施落实、落地、落细。
严格落实高危孕产妇专案管理，专人专案、
全程追踪、动态监管！
孕妇陈女士，33岁，孕1产0，末次月经年2月14日，预产期年11月21日，孕35周。妊娠后体重增至斤，体重指数48.83，评估橙色高危。因家庭困难，虽然县、乡妇幼人员反复动员其建档立卡规范检查，仍顶着高医院建卡进行系统检查。兴安县卫健局领导得到此消息后高度重视，为确保母婴安全，立即启动高危孕产妇管理方案，组织兴安县妇幼保健院专家一行，携带孕期建卡、胎心监测仪、血压计、听诊器等基本孕检工具，上门追踪随访。
卫健局何副局长耐心的与孕妇沟通
随后，妇幼保健院产科专家们首先做思想工作，医院建卡产检，陈女士表示拒绝，随后给孕妇现场建卡并做基本检查：详细的骨盆、腹围、宫高、心肺听诊、血压测量及胎心音监测，妇幼保健院免费抽血为孕妇进行肝肾功能、凝血四项、传染病四项等检测。根据检查结果初步评估：该孕妇为橙色高危，目前胎心音正常、血压稳定，心率稍快，双下肢水肿，告知体重增长过快，要控制饮食、适当运动，自行计数胎动，预约10月17日到县级高危妊娠门诊行下一次产检。刘副院长给陈女士及家属详细讲解妊娠存在的风险及注意事项，并交代当地妇幼专干如何加强监测并留下具体联系方式强调一定要定期按要求进行孕期检查，有困难及时提出，共同努力确保母子平安！孕妇的家属在一旁一直看着专家组忙里忙外、如何处理：“真的是感谢你们了，还是国家的政策好，没有忘记这些困难的老百姓！”家属理解的话语，温暖着我们一行人的心，也深感肩上的责任之重大！
妇幼保健院作为我县危重孕产妇救治中心之一，一定要履好责、做好事、把好关，确保母婴安全。
相关知识：关于孕妇肥胖
警惕！孕妇肥胖会导致胎儿难产、早产和发育异常!
近年来，肥胖的发生率在全球范围呈上升趋势，妊娠期肥胖的发生率也随之升高。妊娠期肥胖与多种围产期母儿并发症相关，增加剖宫产率，影响子代远期健康。应在产前、产时和产后加强对妊娠期肥胖的监测、管理和干预，保障母儿安全。
妊娠期肥胖的定义和诊断：妊娠期肥胖是指妊娠期妇女体内脂肪组织过度蓄积的状态。妊娠期肥胖分为两种情况：即肥胖妇女妊娠（妊娠前肥胖）和妊娠期体重过度增加。妊娠前肥胖主要通过孕前BMI来作为妊娠前超重和肥胖的衡量标准。WHO拟定的肥胖标准：BMI正常范围为18.5~24.9，25.0≤BMI＜30.0为超重，BMI≥30.0为肥胖。妊娠期体重过度增加孕前体重正常的孕妇，孕期增重10~14kg可获较好妊娠结局根据我国BMI标准，提出孕前BMI低、正常、高（BMI≥24.0）3组适宜的孕期增重范围分别为：12.0~18.0、10.0~16.0、8.0~14.0kg。
妊娠期肥胖对妊娠结局的影响：肥胖是妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素。对分娩的影响：1、增加剖宫产率妊娠期肥胖可增加剖宫产率以及阴道难产、引产失败的风险。2、早产孕期体重增加过快的妇女无论其孕前BMI是多少，其发生早产的可能性大约是体重增加正常妇女的2倍。3、胎膜早破肥胖孕妇容易发生生殖道感染，而细菌产生的蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶可降解胎膜的基质和胶原蛋白从而诱发胎膜早破。4、产后出血肥胖是导致产后出血的危险因素，因肥胖易发生头盆不称产程延长，胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展，易致宫缩乏力引起产后出血。
对胎儿的影响肥胖孕妇体内营养过剩，易致血糖增高。胎儿长期处于宫内高血糖状态，母体胰岛素无法通过胎盘，可导致胎儿胰岛素分泌增多，增加了巨大儿及新生儿低血糖的发生率。。
妊娠期肥胖管理1孕期生活方式的干预对于超重或肥胖的孕妇来说，生活方式的干预可有效地减少孕期体重的增加和妊娠并发症。生活方式干预方式包括合理孕期营养能量摄入、运动和精神心理支持。妊娠期应多进食谷类、豆类、肉类；妊娠肥胖指南推荐孕期进行每日30min有氧运动，精神心理支持要求医患双方及肥胖超重者家庭成员间充分沟通，了解妊娠期肥胖可能导致的不良妊娠结局，树立孕期体重控制的观念和信心。2产前保健要点初次产检时记录并计算孕前BMI，询问相关既往史（糖尿病、高血压、心血管系统疾病、血栓性疾病、减肥手术史）。评估心、肝、肾、甲状腺功能及血压情况，推荐早期呼吸睡眠暂停综合征筛查和糖尿病筛查。孕期注意预防和排查妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。孕前肥胖者在孕16周前给予阿司匹林mg/d，预防子痫前期。BMI≥30是静脉血栓的危险因素，孕期注意评估与预防。描记孕期体重增长曲线，根据体重增长情况给出个体化饮食指导方案。胎儿监测方面，应考虑到肥胖妇女腹壁较厚对超声检查的干扰作用，母体肥胖限制了产前胎儿超声评估的准确性，绒毛穿刺或羊水穿刺等产前诊断操作的难度增加。需警惕胎儿畸形和生长受限的漏诊，必要时可结合阴道超声检查。3产时与产后处理单纯肥胖不是剖宫产术的指征，也不是引产指征。妊娠期肥胖增加肩难产和产后出血的风险，需要分娩前仔细评估胎儿大小，产时加强胎心监护，早期开放静脉，胎儿娩出后积极处理第三产程；由于肥胖加大了硬膜外麻醉的难度，并且增加了麻醉并发症发生的风险；肥胖是产后感染和静脉血栓的高危因素，推荐预防性使用抗生素，并予以低分子肝素预防血栓形成；产后建议母乳喂养，继续饮食控制和运动以减轻体重，降低再次妊娠的相关风险。
随着我国育龄期妇女生育年龄推迟与二胎政策开放，肥胖妊娠的发生率呈现上升趋势，在产前、产时和产后加强对妊娠期肥胖的监测、管理和干预，保障母儿安全。
来源：兴安县妇幼保健院
原标题：《无论到哪里，我们都牵挂》
